卫生部


全国城乡孕产期保健质量标准和要求

1985年6月1日，卫生部

城市：
甲类地区：
标准：孕产妇死亡率降至2／万以下，围产儿死亡率降至15‰以下。
一、孕期：
1．孕三个月初检率达到75％以上。
2．产前检查率（检查不少于8次）达到95％以上。
3．子痫发病率降至0．2％以下。
二、产期：
1．住院分娩率达到98％以上。
2．消灭子宫破裂，会阴Ⅲ度裂伤发生率降至0．2％以下。
3．新生儿破伤风发生率降至0．1‰以下。
4．产后出血发生率降至3％以下。
5．滞产发生率控制在3％以下。
三、产褥期：
1．产褥感染发生率降至0．5％以下。
2．产后访视率（至少3次）达到80％以上。
3．产后健康检查率达到70％以上。
4．产后6—12小时抱奶率达到80％。
要求：切实做好孕产妇系统管理，认真开展围产期保健。
1．各级医疗、预防机构和妇幼保健网健全，医疗与保健密切配合，实行分级分工医疗的保健制度。
2．有计划地培训各级医疗、保健人员，提高技术和管理水平。
3．各项规章制度健全，有完整准确的资料和数据。
4．普及围产期保健、优生、优育卫生知识。
5．建立遗传优生咨询、产前诊断门诊，逐步提高产前诊断水平，减少和降低遗传性疾病和畸形胎儿的出生。
6．建立高危妊娠门诊和病房，对高危妊娠进行专案管理和监护。逐步形成围产期医疗、保健、科研中心。对高危新生儿加强监护。
乙类地区：
标准：孕产妇死亡率降至3／万以下，围产儿死亡亡率降至20‰以下。
一、孕期：
1．孕三个月初检率达到50％以上。
2．产前检查率（检查不少于5次）达到85％以上。
3．子痫发病率降至0．4％以下。
二、产期：
1．住院分娩率达到88％以上。
2．基本消灭子宫破裂，会阴Ⅲ度裂伤发生率降至0．4％以下。
3．新生儿破伤风发生率控制在0．5‰以下。
4．产后出血发生率降至5％以下。
5．滞产发生率控制在5％以下。
三、产褥期：
1．产褥感染发生率降至2％以下。
2．产后访视率（至少3次）达到70％以上。
3．产后健康检查率达到50％以上。
4．产后6—12小时抱奶率达到70％。
要求：实行孕产妇系统管理，逐步开展围产期保健。
1．各级医疗、预防机构和妇幼保健网基本健全。医疗与保健配合，实行分级医疗。
2．有计划地抓好各级医疗、保健人员的培训，逐步提高技术和管理水平。
3．各项规章制度基本健全，有必要的准确的资料和数据。
4．经常开展围产期保健知识的宣传教育工作。
5．创造条件逐步建立遗传优生咨询、产前诊断门诊、高危妊娠门诊和病房，对高危妊娠逐步实行专案管理。对高危新生儿进行监护。
6．创造条件开展围产期保健的科研工作。
丙类地区：
不够乙类标准的为丙类。这类地区力争在3—5年内达到乙类的标准和要求。

农村：
甲类地区：
标准：孕产妇死亡率降至4／万以下，围产儿死亡率降至25‰以下。
一、孕期：
1．孕三个月初检率达到50％以上。
2．产前检查率（检查不少于5次）达到80％以上。
3．子痫发病率降至1％以下。
二、产期：
1．新法接生率达到95％以上。
2．住院分娩率达到50—80％以上。
3．会阴Ⅲ度裂伤发生率降至1％以下，基本消灭因产科原因造成的泌尿生殖道疾患。
4．新生儿破伤风发生率降至1‰以下。
5．产后出血发生率降至5％以下。
6．滞产发生率控制在8％以下。
三、产褥期：
1．产褥感染率降至3％以下。
2．产后访视率（至少3次）达到70％以上。
3．产后健康检查率达到30％以上。
要求：逐步开展孕产妇系统管理，进行围产期保健工作试点。
1．各级医疗、预防机构和妇幼保健网基本健全。建立各项工作制度和常规，掌握必要的资料和数据。
2．有计划地培训各级妇幼保健人员，提高妇幼保健工作水平。
3．经常开展妇幼卫生和优生、优育知识的宣传教育工作。
4．县妇幼保健机构成为全县妇幼保健工作的技术指导中心。县医院成为全县解决高危孕产妇和高危新生儿的医疗中心。
5．积极开展围产期保健科研工作。
乙类地区：
标准：孕产妇死亡率降至5／万以下，围产儿死亡率降至30‰以下。
一、孕期：
1．孕三个月初检率达到40％以上。
2．产前检查率（检查不少于4次）达到70％以上。
3．子痫发病率降至2％以下。
二、产期：
1．新法接生率达到90％以上。
2．住院分娩率达到30％以上。
3．基本上消灭因产科原因造成的泌尿生殖道疾患，会阴Ⅲ度裂伤发生率降至3—4％以下。
全国城乡孕产期保健质量标准和要求
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地区类别 | 城市 | 农村
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统计项目 | 甲 | 乙 | 甲 | 乙
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孕产妇死亡率 （万）|2以下 |3以下 |4以下 |5以下
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围产儿死亡率 （‰）|15以下 |20以下 |25以下 |30以下
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孕三个月初检率 （％）|75以上 |50以上 |50以上 |40以上
------------------------|----------|----------|--------------|----------
产前检查率 （％）|95以上 |85以上 |80以上 |70以上
------------------------|----------|----------|--------------|----------
子痫发病率 （％）|0．2以下|0．4以下|1以下 |2以下
------------------------|----------|----------|--------------|----------
新法接生率 （％）| | |95以上 |90以上
------------------------|----------|----------|--------------|----------
产后出血发生率 （％）|3以下 |5以下 |5以下 |6以下
------------------------|----------|----------|--------------|----------
产褥感染发生率 （％）|0．5以下|2以下 |3以下 |4以下
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新生儿破伤风发生率（‰）|0．1以下|0．5以下|1以下 |2以下
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产后访视率 （％）|80以上 |70以上 |70以上 |60以上
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住院分娩率 （％）|98以上 |88以上 |50—80以上|30以上
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三度会阴裂伤发生率（％）|0．2以下|0．4以下|1以下 |3—4以下
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4．新生儿破伤风发生率降至2‰以下。
5．产后出血率降至6％以下。
6．滞产发生率控制在10％以下。
三、产褥期：
1．产褥感染发生率降至4％以下。
2．产后访视率（至少3次）达到60％以上。
要求：巩固新法接生，进行孕产妇系统管理工作的试点。
1．各级医疗、预防机构和妇幼保健网逐步健全，建立必要的工作制度和常规。掌握有关的资料和数据。
2．有计划地培训基层妇幼保健人员，提高技术水平，使其能处理顺产，识别难产，进行初步处理，并及时转送高危孕产妇或请上级医务人员处理。
3．有针对性开展妇幼卫生、优生、优育的宣传教育工作。
丙类地区：
不够乙类标准的为丙类。这类地区力争在3—5年内达到乙类的标准和要求。

附：说 明
一、做好孕产期保健，提高孕产期保健质量是保障妇女和儿童健康的重要环节。为了有效地降低孕产妇、围产儿死亡率、患病率，根据当前我国城乡孕产期保健工作水平与条件的不同，制定了城乡孕产期保健质量标准和要求。
二、关于城市与农村的划分：按现行行政区划分，县及县以下为农村。
三、关于类别的评定：凡标准能达到80％的地区，即定为该类地区。其中必须包括以下指标：孕产妇死亡率、围产儿死亡率、胎位性难产发生率、子痫发病率、Ⅲ度会阴裂伤率、新法接生率、新生儿破伤风发生率、产后出血发生率、产褥感染发生率和产后6—12小时抱奶率。
四、孕三个月初检率：指孕三个月开始进行登记、建卡、询问病史（本人既往史、孕产史、爱人及本人家族史及遗传病史），进行体格检查（包括内科检查），作血、尿常规（不具备条件例外），测基础血压。


谨以此文献给我的母校和我深深爱着的人类同胞！


关于法理学或哲学中几个问题的思考（一）

（赵作明 zzmshandong@sohu.com）

序

多年来，教授们所讲及自己目力所及的相关概念和理念一直在我内心深处冲撞，并不是说它们早已被我断然否定或者直接地怀疑，我只是想知道它们在多大程度上接近“真理性”，尽管我也不能确定这种真理性到底能精析量化到什么程度，但是它们必须能够解释历史并有效指引人类的未来。这样的思考，自从我进入大学以来就从来没有停止过。
遗憾的是，与人生俱来的要求个性和尊严一样，惰性也一直把我团团缠住，以至于差点窒息。自然而然，相应的思考多处于萌动状态，即使对于概念及其冲突这样自以为明确的东西，深究起来，类似处于间歇性精神障碍境地，无法足够明确并系统持久地沿展开来。
感谢这次能够进入西北政法学院法硕再读的机会，它得以使自己浮躁的心安静下来，静下来进一步思考早就应有深识的相关问题，并把它们表达成文字，形成禅化的效果，并以渴望的态度希望这种表达能够通过经验和人类理性的有机综合接近真实，接近真理性，对他人和我们的社会有足够的帮助。
由于对传统模式下论文价值含量的怀疑，以及自己的人格因素，所以在接下来的论述中，朋友们想看到具体的引证几乎是不可能的。但是，这并不意味着先贤们的论著及其思想对我的影响微乎其微，可能恰恰相反。但愿你们不把这种必要的、站在别人肩膀上的创作视为剽窃。重要的，我希望你们从中透过经验和神圣的理性发现新鲜的并能触动那根最大神经的东西。尽管如此，出于人的本能和天性，我还要强调一下，对于概念及其冲突，我应该享有相应的原创权。
对于题目，朋友们可能认为用“或”字不太适宜，但是，考虑到法理学和哲学目前仍未最终确定的概念，为了达到发散思维的效果，恕我还是坚持自己的意见。
一、 关于法律

法律是什么？我们为什么需要法律？法律可能掩盖或淹没了什么？在特定历史条件下的人们永恒地思考着上述问题。
有人认为，法律是上帝和神的意志在人间的体现；有人认为，法律是大自然主宰人类的一种天然法则；有人认为，法律是一种秩序，是人类框束自己的恶而扬其善的东西；有人认为，法律就是手中握有权力的阶级或阶层奴役他人并确保自身利益最大化的东西；还有人认为，法律，我们生活在其中，但生活中的法律只是其实际状态，而一个符合人类发展的、反映人类理想的法律独立于我们，是一种客观存在，存在于我们不断的追求之中。
在我看来，法律是在人类发展到文明阶段，在真正看到自己所处环境的状态下，基于趋利避害的本能和无限的理性，多方面的利益妥协的产物，这就是作为整体的人类的高尚所在。正是人自身目前，或许永远无法完全解读的密码，才使得历史和经验告诉我们的几乎成了事实：人既不是天使，也不是魔鬼，人就是他自己。他也想不劳而获，但这不可能；他也曾试图毫不保留地将自己的才智奉献给人们，但是有人不领这个情，抹不去怀疑的神情；他也在唾手可得但须冒险的利益面前斗争过，也曾作出过明智的选择，但当别人真的不留神或者相关诱惑足以击垮最后防线的时候，他迷失了自我。正是一个个鲜活不定的人性自身的冲突，所以，想要一个人理智地对待自己和他人，在一切事物，特别是利益面前仍然秉持是非曲直，他办不到。否则，就是撒谎。
（这也充分说明，那种简单把人性二分法并发展成为所谓层级对立的理论是多么地可笑。）
为了使上述利益的冲突控制在一定范围，而不至于毁掉人类自身，出于理智和本能，人类就必须制定出一系列规则，明确哪些有损人类整体利益的事情不可做，哪些又允许甚至鼓励去做。但是，规则制定出来没人遵守就等于一纸空文，于是基于人类同意的武力或强制力就出现了，而且，这种强制力是由人类推介出来的机构或代表来行使。
（在这里，我为什么强调是“人类”而不是具体的国家呢，主要是因为，历史告诉我们，具体的国家并不必然代表人类的利益，而且可能完全相反。）
接下来的问题似乎迎刃而解：我们为了自己的利益才选择了法律，这种历史的状态与其说是一种规律，倒不如说是人类在长期的斗争中明智选择的结果。对于利益的理解，应当是全部意义上的，包括人类社会的方方面面。但对于一些人来看，这又是恶心的，因为他们认为“利益”这个词明显地无法解释诸如结婚、孕育后代和赡养等现象。为什么不能呢！如果无法获得心理和生理上的愉悦，谁又会去结婚呢？如果有一种完全可替代的生殖哺乳系统，谁又能够坚信基于巩固婚姻和繁衍目的的孕育能够长久呢？而巩固的婚姻和后代的繁衍对于维持我们的精神世界和物质世界又是必须的，是我们最大的人类利益之一。至于赡养，无论个人直接地，还是社会承担了这部分功能，这都会使我们免于晚年生活在恐惧和匮乏之中。如果现实残酷到绝大多数老年人流离失所，频频抛尸于街头，那么，整个社会秩序必将坍塌：既然我们年轻时辛辛苦苦的劳动无法保障我们晚年有最基本的食物、医疗和精神疗养环境，我们为何还要拼命工作，为何还要这样无能的政府？于是，信仰的严重缺失和情感爆发的威力将会把人和人类击得粉碎。而这种悲剧人类不愿意看到，并竭尽全力去避免。在上面的情境中，谁又能否人愉悦、食物、医疗和安全感不是我们追求的利益呢！对于“利益”的正确理解将会大大减少或降低我们对自身和身处其中的社会的认知阻力。
既然我们是利益的，是整体的，我们就十分有必要审视这种利益的、整体的实现方式，或者说，我们在谈到法律这个概念的时候，“利益”和“整体”这两个概念是生死不分的。感谢经济学大师们的成本分析法，更感谢那些将该法引入各个学科领域的大师们，尤其是法学和社会学方面的大师们，他们的努力使得人类能够从更高级理性上总结得失并在此基础上选取简洁而又能更好地满足人类发展整体利益的方式方法或决策。需要提醒是，成本分析法必须和公平、正义结合起来才能达到良好的预期效果，因为尽管成本分析本身包含着公平和正义的思维，但它容易导致人们的关注落在短期心理和行为上，它不是公平正义本身。比如，在一个国家里，如何全面有效解决少数族群（含一般意义上弱势群体概念，但弱势群体并不意味着简单的少数，可能完全相反，在当今中国，农村进城务工人员应当是一种典型的弱势群体，但他们的人数之多令人惊诧。）的利益问题，面临着巨大的挑战。坦率地将，如果可以将这些人轻易地从地球上抹掉而人类又不需要为此承担任何责任，我想，人类早就这样做了。但是，我们是人类，我们是整体，高贵的、无法用金钱和道义来衡量的生命绝对不允许我们这样。恰恰相反，谁若为少数族群贴上异质标签，进行系列的歧视甚至杀戮行为，谁就必须为此付出沉重的代价。从人类利益的多元化角度看，对少数族群必须采取特殊的照顾和保护措施，我们生活在这个星球上的高级动物才能称为人类。这也意味着，成本分析法尽管为我们人类的进步提供了宝贵的作用，但它不是万能的，在相当领域的作用是很小的，且有时必须理智地加以限制。
按照逻辑的顺序，明晰了什么是法律，我们为什么需要法律之后，就不应当继续存在并不断涌现系列困扰我们的现象，问题出在什么地方？我想应该是出在人类自身和无穷的未来。因为我们在为自己选择法律规则的时候，由于人类认知的阶段局限性和递进性，我们自身无法保证它或它们就是正确的，特别是能够穷尽地指引、揭示未来。而且，在法律之外，人性的冲突也一直在进行着，直到这种冲突危害到人类自身的存在，我们才有足够的意识和意志将其纳入法律框架。
还有一个十分重要的事实，在人口不断繁衍的社会，法律规则需要我们推介的代表转达民意制定并凭借强制力实施，但鉴于代表们的品性和转达在时空中不可避免地出现的纰漏，所以，人民的意志并不会不打折扣地全部体现，更何况，对如何理解“人民意志”客观地存在着分歧。于是不断地通过斗争的形式满足或实现人民意志的情形就出现了。至此，也可以清晰或隐约地看到，法律，即使绝大多数通过表象欢呼叫好的法律，很可能部分地或者在更大程度上掩盖或淹没了人民意志。对于这样的危险，必须通过神圣的理性和艰苦的调查取证对此保持足够的警醒和斗争。

二、 关于概念

长期以来，我坚持这样一种信念：概念冲突是社会变革的动因，基本概念冲突是社会变革的基本动因。但是，对于如何检验这种信念指向的真理性，似乎还缺乏将之系统化、说服化的东西。作为一种检验，在这篇文章中，就暂且将它命名为一种研究人类社会演变的、从哲学维度进行的方法或思维。
何为概念？我们为什么需要概念？概念是怎样形成的？这是必须首先解决的问题。抛开语言学对我们的框束，我认为，概念就是人类长期以来经验和智慧的结晶，是人得以识别自身的、具有目的性和工具性的产物，是解释人类活动的最基本的识别单位。如果必须给概念分类，我趋向于将其分为自然类概念和社会类概念。前者主要作用于能够揭示自然界的客观存在，而后者则倾力于揭示人与人之间的关系和社会发展态势。此外，从价值的另一个维度分析，也可以将其分为个体的自我概念、社会的普遍概念和人类的本质概念。如果以文字为载体，前两者应当是位于其下的，而人类的本质概念则必然跃居其上。
通过概念的分析，我们知道，离开概念，非纯语言学意义上的，我们人类就无法有效识别自然界和人自身，就无法继续繁衍和进步，失去概念就失掉了人类自身。概念形成的过程，就是人类在长期的演进中对自身的明确评价，有了概念，才有了真正意义上的人。而概念的不断变迁，正是人类对自身价值衡量的体现。或者尝试着概括为：概念及其冲突构成了人类文明。
对于同一事物赋予不同的概念，这就是概念冲突。外在地，它表现为文字，本质上，它是人对自身价值和相关利益的需求，从溯源上讲，它比任何一种理论学说都早早地存在。自从人类出现那一天起，概念冲突就客观地存在了，如果使这种说法更容易被接受，至少，它就与人类潜意识一起存在。
出于对人类社会各种现象的解释，就出现了各种学说或流派。不能笼统地说它们有用还是没用，从多元角度看，它们给了我们借以或企图正确认识和解释人类自身的不同视角，并且，凭借着它们，我们也部分地解释了自身。但是，我认为，用概念及其冲突来解释人类文明应当更接近于“真理性”。纵观人类有文字记载以来的历史，人类一直在为寻找合适的概念及其表达，尤其是社会性概念，这是本能和理性交织作用的复杂过程，并且斗争和流血被派上了用场。
演进到现代社会，概念冲突相应地发展到一个更高的层级。国家、政府、利益集团、少数族群、小帮派和个人纷纷登上舞台，开始了一场规模宏大的、以文字和示威游行甚至诉诸武力为载体的、以实现各自利益为目的的概念大会战。也正是通过不同层次、不同规模的概念冲突，公平、公正、正义和其他人类自身的发展目标才能接近“真理性”地浮现在人们面前。
我认为，人类社会的最大进步在于通过概念冲突认识到自己的利益和价值追求到底是什么，国家、议会和官僚只是我们得以实现最大利益的一种形式或载体。文字的东西及其说教再也不能厚颜无耻地、近似于强奸地蒙蔽人类智慧的眼睛，经验和神圣的理性使我们清醒地认识到权力概念是一把双刃剑，概念的专制和垄断必须被打破。
为什么会出现概念专制（或称垄断）呢？人类必须为此检讨。一方面，我们强调安全，这就必须有秩序，于是我们就创造出了法律、国家、代议制和官僚，作为我们不愿看到的现象，概念专制也随之凭借武力和欺骗出现。等我们试图去全面解释人民心中那个概念时，我们才发现，阻力竟是如此之大，以至于人民的表达只能被部分地被接受或者干脆被拒之门外，当基于自由的力量引起的愤怒无法控制时，革命和流血就不可避免了。但是，高度分散、利益多元的现代社会很难在短时期内聚集足以有效的力量推翻专制的概念，而且，此种代价不菲。因此，概念专制和反专制就逐渐成为影响人类社会的十分重要的因素。
概念专制的出现，是人类惰性和权力滥用的双重结果。人们安于现状、缺乏深度的思考和既得利益集团的天性，使得我们在以概念形式的认知方面阻力重重，以至于我们的思想没有或很难与自由结合起来，追求真实与自我概念压制往往刀枪相见。
即使保持概念的相对稳定是人类社会所必须的，但是，我们断然不能忘记人类自身在于创造，这就必须使全民对影响社会走势的基本概念定期检讨、公决。惟有这样的决心和力度，才能真正有效防止概念专制，才能充分发展人类的天性，才能在最终意义上实现人类社会的长远、和谐发展。
行文至此，我想概念冲突的必然性、必要性、积极性和真实性已经得到体现。但仍需进一步补充的是，我们必须进一步解放思想，提高认识，对习以为常的概念不能再麻木不仁，应当重新审视，要么大胆抛弃，要么勇敢地视作我们的价值和追求。当人人或大多数人认识到这一点并积极作为的时候，我们人类才能获得足够大的进步动力，我们才能生活得真正有意义。

三、关于人权、主权和人民意志

人权，整体而言，它是指人类得以生存和发展的权利，尤其是指基本的、揭示人类内在价值的权利。人权大致可以分为两大部分，一是现有法律和习俗认可的权利，二是人类始终自我保有的权利，无论法律和习俗认可与否。对于前者，人们的争论在于如何使这些权利得以落实而不是当作摆设以及那些不被承认的权利究竟是否应当被禁止；对于后者，人们常在思考他们究竟应当是什么以及相关的列举是否有遗漏。我们日常生活中所提到的人权概念，主要包括现有法律和习俗中的主要权利和人类始终自我保有的权利。由于本部分研究的路径，我们将后者作为论及对象。
我认为，人类应当有并且始终保有以下基本权利，而且，它们是并且必然被看作是扼制专制和独裁的最致命的武器：
1、生命权。人的生命不应被剥夺，尤其是不能被我们构建的国家和政府所剥夺，即使其野蛮而残酷地杀害了另一个生命。人类不应再局限于蒙昧时期的一对一的报复和报应刑，不能再留恋并依赖低级动物的本能。如果说确实是为了惩罚野蛮而残酷人员的需要，那就给他在改造中永远监禁好了。对于战争中的杀戮行为，我们应当予以严厉谴责。即使基于人民意志为推翻一个专制政府之目的，而且，这是出于唯一的和为了真正自由、解放之目的，我们也在内心深处谴责该专制政府的同时，为可能祸及无辜而受谴责。
2、自决权。即作为一个实体单位（通常带有明显的地域和种族特征）的人民有权独立地通过全体表决的方式选择自己的政治组织形式和生活方式。而且，在人民做出决定之前，相关的组织者或代表以及其他在先的组织实体必须确保提供的自决信息的充分和真实。否则，人民有权随时复决。因为，自决权本身孕育了以人民的意志推翻专制和强权的权利，并可以随时撤换他们不适格的代表。
3、良心自由和思想自治。这应当贯穿于整个生命。任何一个国家或政府无权强迫生活在其中的人民接受他不愿意接受的思想和信仰，他应当有充分的思想和表达自由。即使对这种自由有法律上的限制，也必须以现实地损害整体利益为度量，并且，所采取的相关限制措施不能足以造成人失去独立的人格和尊严。
为形成实体凝聚力和认同感之目的而推行的教育，也不能违背这一原则。即教育不应由带威胁的强制力来保障，教育应当是知识意义上的。但为普及人类文明知识对有义务协助实现义务教育而拒不协助的家长所采取的责令协助的措施不在此限。
4、尊严权。任何一个生活在国家或政府实体中的个人，都必须被保障满足最低限度的食物、衣着、住房和休息以及通行等方面的权利，即使他是一个懒惰的人。如果现实的条件不能完全满足，则这个国家或政府就必须制定出具体可行的、有明确目的和步骤的实施方案并为此付出切实的努力。