贵州省人民政府办公厅关于转发省财政厅贵州省财政支出绩效评价管理办法（暂行）的通知
贵州省人民政府办公厅
关于转发省财政厅贵州省财政支出绩效评价管理办法（暂行）的通知
黔府办发 〔2009〕 150号
各自治州、市人民政府，各地区行署，各县(自治县、市、市辖区、特区)人民政府，省政府各部门、各直属机构：
省财政厅《贵州省财政支出绩效评价管理办法（暂行）》已经省人民政府同意，现转发给你们，请认真贯彻执行。
贵州省人民政府办公厅
二○○九年十二月十七日
贵州省财政支出绩效评价管理办法（暂行）
第一章 总 则
第一条 为加强财政支出管理，强化支出责任，建立科学、合理的财政支出绩效评价体系，提高财政资金使用效益，根据《预算法》、《贵州省级预算监督审查条例》和有关财政财务规章制度，制定本办法。
第二条 财政支出绩效评价（以下简称绩效评价）是政府各部门根据设定的绩效目标，运用科学、合理的评价方法、指标体系和评价标准，对财政支出所产生的经济和社会效果进行的客观、公正的评价。
第三条 各级各类财政资金支出均应纳入绩效评价管理。重大项目建设资金、教育、农业、社会保障、医疗卫生及其他基础建设等大宗专项财政支出，应作为绩效评价管理重点。
第四条 绩效评价工作由各级财政部门会同同级相关行政管理部门及目标管理等相关部门组织实施。
第五条 绩效评价工作原则：
（一）坚持真实科学规范，兼顾国家、国际比较标准，将预算标准和实际相结合，普遍适用和个别选择相结合，充分考虑财政支出的特点和运作过程，以真实反映和衡量不同资金使用受益单位（部门）管理和使用财政资金的能力。同时，强化、规范公共支出项目的选项、审批、监管、审核功能，增强财政资金分配和使用的责任，使绩效评价对公共支出和预算管理起到激励和约束作用。
（二）坚持公正公开，做到标准统一、资料可靠，依法公开并接受社会监督。
（三）坚持定量分析与定性分析相结合，以定量分析为主，定性分析为辅，定量分析建立在支出项目的财务数据采集分析上，定性分析通过对项目支出的全面、综合因素分析，结合相关专家意见，与定量分析共同评价支出效果，合理、准确地反映支出实际绩效。
第六条 绩效评价的主要依据：
（一）国家相关法律、法规和规章制度；
（二）各级政府制订的国民经济与社会发展规划和方针政策；
（三）各部门（单位）职能职责、中长期发展规划及年度工作计划；
（四）相关行业政策、行业标准及专业技术规范；
（五）各部门（单位）预算申报的相关材料、依法批复的部门（单位）预算；地方申请专项转移支付资金的相关资料；
（六）各部门（单位）年度收支决算报告；
（七）其他相关资料。
第二章 绩效评价的内容
第七条 部门预算支出绩效评价包括基本支出绩效评价和项目支出绩效评价。
部门预算支出评价以项目支出为重点，重点对一定金额以上、具有明显社会效益的项目使用财政资金的情况进行评价。有条件的地方可以对部门整体支出进行评价。
第八条 上级政府对下级政府的均衡性转移支付支出，应当重点对享受资金较多的地区进行绩效评价；专项转移支付支出，应当以民生支出为重点进行绩效评价。
第九条 绩效评价的基本内容：
（一）绩效目标的实现程度，包括是否达到预定产出和效果；
（二）财政资金使用情况、财务管理状况和资产配置与使用情况；
（三）为加强管理所制定的相关制度、采取的措施；
（四）需要评价的其他内容。
第十条 绩效评价一般以预算年度为周期实施。跨年度的重大（重点）项目，可根据项目或支出完成情况实施阶段性评价。
第三章 绩效目标
第十一条 绩效目标是被评价对象使用财政资金在一定期限内应达到的产出和效果，根据不同情况，由财政部门或由财政部门会同相关主管部门（单位）共同设定，在年度部门预算下达的同时由财政部门下达。
第十二条 绩效目标包括经济效益目标、社会效益目标。
第十三条 绩效目标设置应当符合以下要求：
（一）指向明确。要符合国民经济和社会发展规划、部门职能及事业发展规划，并与相应的财政支出范围、方向、效果紧密相关。
（二）具体量化。应当从数量、质量、成本和时效等方面进行细化，尽量进行量化，不能进行量化的，应采用定性分级分档形式表示。
（三）合理可行。制定绩效目标要经过科学预测和调查研究，目标要符合客观实际。
第四章 绩效评价指标、评价标准和方法
第十四条 绩效评价指标是衡量绩效目标实现程度的考核依据。
第十五条 绩效评价指标分为共性指标和个性指标。
（一）共性指标是适用于所有部门的绩效指标，主要包括预算执行情况、财务管理状况、资产配置与使用情况以及社会效益、经济效益等，衡量绩效目标完成程度的指标。
（二）个性指标是指针对部门和行业特点确定的适用于不同部门的绩效指标。
第十六条 绩效评价指标由财政部门或由财政部门商其他主管部门共同制定。
第十七条 绩效评价标准是衡量财政支出绩效目标完成情况的尺度，具体包括：
（一）计划标准。是指以预先制定的目标、计划、预算、定额等数据作为评价的标准。
（二）行业标准。是指参照国家公布的行业指标数据制定的评价标准。
（三）历史标准。是指参照同类指标的历史数据制定的评价标准。
（四）其他标准。
第十八条 绩效评价主要采用成本效益分析法、比较法、因素分析法、最低成本法、公众评判法等方法进行。
（一）成本效益分析法。是指将一定时期内的支出与效益进行对比分析，以评价绩效目标实现程度。适用于目标效益经济、有形、可以用货币衡量，成本、效益都能准确计量的绩效评价。
（二）比较法。是指通过对绩效目标与实施效果、历史与当期情况，不同部门和地区同类支出的比较，综合分析绩效目标实现程度。
（三）因素分析法。是指通过综合分析影响绩效目标实现、实施效果的内外因素，评价绩效目标实现程度。
（四）最低成本法。是指对效益确定却不易于计量的多个同类对象的实施成本进行比较，评价绩效目标实现程度。适用于公共管理与服务、社会保障、文化、教育等领域支出的绩效评价。
（五）公共评判法。是指通过专家评估、公众问卷及抽样调查等方式，对财政支出效果进行评判，评价绩效目标实现程度。
（六）其他评价方法。
第十九条 绩效评价方法的选用应当坚持定量优先、简便有效，并且可以根据评价对象的具体情况，采用一种或多种方法进行评价。
第五章 绩效评价的组织管理
第二十条 财政支出绩效评价工作由财政部门统一组织管理，财政、主管部门、项目单位分级实施。
第二十一条 财政部门是财政支出绩效评价的主体，负责确定财政支出评价对象、研究制订财政支出绩效评价体系、评价标准、评价目标和评价指标体系，统一规划评价工作并组织实施，指导各地、各部门开展财政支出绩效评价工作。
第二十二条 各主管部门、支出项目单位是财政支出评价工作的具体实施者，负责本部门、本项目财政支出绩效评价工作。
第二十三条 财政支出绩效评价工作实行分类管理。日常绩效评价，由财政部门组织实施；同级政府指定的重要项目，由同级政府指定的牵头单位或由同级财政部门会同有关部门共同组织实施；对同级部门的整体支出实施绩效评价，由同级财政部门会同有关部门组织实施。
第二十四条 财政支出绩效评价工作可以聘请专家或中介机构参与，必要时可以邀请各级人大专门委员会、人大代表、政协委员参加。
第六章 绩效评价的工作程序
第二十五条 财政支出绩效评价一般分前期准备、现场评价、撰写报告三个步骤。
第二十六条 前期准备包括以下环节：
（一）绩效目标申报。
1.财政基本支出的绩效目标，包括按定员定额标准计算的基本支出绩效目标和单项核定的基本支出绩效目标，由财政部门根据有关规定和标准确定。
2.预算单位在申报支出项目时，必须提交项目可行性方案，明确提出项目资金使用的绩效目标。预算数额较大或者专业技术复杂的项目，可行性方案必须有科学的论证和专家意见。
在可行性方案中，绩效目标包括以下内容：申报单位基本情况、项目概况、项目必要性、项目所要达到的预期绩效目标、前景预测、条件论证、内容和规模、资金来源渠道及比例、资金使用进度、相关经济社会效益等。
省级财政支出项目申报按省财政厅规定的申报条件、程序和规范文本格式申报。省级部门（单位）在报送预算支出项目申报材料时，加报一份给省财政厅绩效评价部门备案。省财政厅对省级部门提交的可行性方案，要进行严格的审核。一般性支出项目可以按规定的例行程序审核，重大项目可由省财政厅组织专家组进行评审。
（二）确定评价对象，下达评价通知书。根据公共支出绩效目标以及绩效预算管理的要求，有针对性确定评价目标和对象并下达评价通知书。评价通知书应载明评价任务、目的、依据、评价人员、评价时间和有关要求等。
（三）成立评价组织机构。确定评价目标后，应根据目标的具体情况，成立评价组织机构，负责评价工作的组织领导、制订评价实施方案、选择委托评价机构，审核评价结果报告。
（四）制订评价实施方案。评价组织机构根据评价工作规范，针对评价对象，拟定评价工作具体方案，成立评价工作组，选定评价指标，确定评价标准和评价方法。
第二十七条 现场评价包括以下内容：
（一）收集基础数据和资料。评价工作组根据评价工作要求，到评价对象现场采取勘查、问卷、复核等方式收集、整理基础数据和资料，包括评价对象的基本情况、财政资金使用情况、评价指标体系需要的相关资料。
（二）核实、分析基础数据并计算评价结果。评价实施机构根据被评价单位提供的基础资料，核实基础数据的全面性、真实性以及指标口径的一致性，根据实际情况对指标和标准进行必要的调整，并辅助以专家问卷等定性指标的分析计算出评价结果。
第二十八条 撰写报告包括以下工作：
（一）形成初步评价结论。评价工作组根据计算的初步评价结果，撰写评价分析报告，并在必要时候将初步评价结果反馈被评价单位，核实相关调整事项，评价分析报告按规定格式和要求（具体格式和要求由财政部门另行制订），内容完整，分析透彻，逻辑清晰，用语准确，并报请评价组织机构审核确认或备案。
（二）总结建档。评价工作完成以后，应进行工作总结，将评价有关问题和建议形成书面材料上报评价组织机构，并将评价项目建立工作档案备查。
第七章 绩效评价结果及其应用
第二十九条 绩效评价结果应当采取评分与评级相结合的形式，具体分值和等级可根据不同评价内容设定。
第三十条 财政部门和参与评价工作的相关部门（单位）应当及时整理、归纳、分析绩效评价结果，将评价结果及时反馈被评价部门（单位），作为改进预算管理和安排以后年度预算的重要依据。
评价结果达到规定标准的，可采取适当方式在一定范围内予以表扬；评价结果未达到规定标准的，可在一定范围内予以通报并责令其限期整改。
第三十一条 绩效评价结果应当按照政府信息公开有关规定，按程序申请公开。
第八章 附 则
第三十二条 各地可根据本办法制定切合本地实际的管理办法和实施细则，同时报省财政厅备案。
第三十三条 本办法自发布之日起实施。
武汉市城镇职工基本医疗保险办法(2005年)
湖北省武汉市人民政府
第164号(2005) 武汉市人民政府关于修改《武汉市城镇职工基本医疗保险办法》的决定
已经 2005 年 6 月 20 日市人民政府第 29 次常务会议审议通过，现予公布，自 2005 年 9 月 1 日起施行。
市 长 李宪生
二00五年七月二十二日
武汉市人民政府关于修改《武汉市城镇职工基本医疗保险办法》的决定
市人民政府决定对《武汉市城镇职工基本医疗保险办法》作如下修改：
一、第二十八条第三款修改为：“统筹基金的起付标准和最高支付限额的具体数额以及统筹基金与个人的负担比例的调整，由市劳动和社会保障行政管理部门会同市财政部门提出意见，报市人民政府批准后，向社会公布”。
二、第四十六条第二款修改为：“大额医疗保险由市劳动和社会保障行政管理部门所属的医疗保险经办机构承办，或者由市劳动和社会保障行政管理部门代表职工、退休人员在商业保险公司投保并与之签订协议。”
三、第四十七条第一款修改为：“大额医疗保险费，由参加基本医疗保险的人员按月缴费标准，在每月缴纳基本医疗保险费时一并缴纳，其中退休人员由发放退休费的单位代扣代缴；终止解除劳动合同人员继 续参加基本医疗保险的，向医疗保险经办机构缴纳。”
四、第四十八条第一款修改为：“参加大额医疗保险的职工、退休人员在 1 个年度内医疗费用超过一定限额的部分，属于医疗保险经办机构承办的，由医疗保险经办机构和个人按一定比例负担，但累计赔付的医疗费用不得超过最高限额。属于向商业保险公司投保的，对参保人员医疗费用的赔付按照市劳动和社会保障行政管理部门与商业保险公司签订的协议执行。”
第二款修改为：“大额医疗保险的具体办法，包括参保人员月缴费标准、起付标准和医疗费用的负担比例以及累计赔付的最高限额等，由市劳动和社会保障行政管理部门会同市财政部门按照国家有关规定并结合本市实际另行制定。”
《武汉市城镇职工基本医疗保险办法》根据本决定修改后重新予以公布。
武汉市城镇职工基本医疗保险办法
（2001 年 10 月 31 日武汉市人民政府第 126 号令公布，根据2005 年 6 月 20 日《市人民政府关于修改〈武汉市城镇职工基本医疗保险办法〉的决定》修订）
第一章 总 则
第一条 为了保障城镇职工和退休人员的基本医疗，根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发〔1998〕44 号），结合本市实际，制定本办法。
第二条 本市行政区域内的机关、事业单位、社会团体、城镇企业、民办非企业单位（以下筒称用人单位）及其职工和退休人员（不含聘用的外藉人员）的基本医疗保险和有关事项的管理，适用本办法。
第三条 基本医疗保险费由用人单位和职工共同负担；基本医疗保险基金实行社会统筹和个人帐户相结合，以收定支，收支平衡；基本医疗保险的水平与本市经济发展水平以及财政、用人单位和个人的承受能力相适应。
第四条 基本医疗保险实行全市统筹，属地管理。蔡 甸、江夏、东西湖、汉南、黄陂和新洲区的城镇职工基本医疗保险暂由本区统筹管理，具备条件后，纳入全市统筹管理。
第五条 劳动和社会保障行政管理部门主管城镇职工基本医疗保险工作，负责组织实施本办法；下设医疗保险经办机构，负责经办城镇职工基本医疗保险日常业务工作。
财政、卫生、药监、地税、审计、物价等部门按照各自职责，协同做好基本医疗保险有关工作。第六条 在建立城镇职工基本医疗保险制度的基础上，建立与之配套的补充医疗保险制度。
第二章 基本医疗保险费的征缴
第七条 基本医疗保险费由用人单位和职工按月缴纳。
第八条 职工以本人上年度月平均工资作为缴费基数，并按2% 缴纳基本医疗保险费，由所在单位从职工本人工资中代扣代缴。
职工没有上年度月平均工资的，以本年度月平均工资作为缴费基数；没有本年度月平均工资的，以当月工资作为缴费基数。
职工月平均工资或者当月工资低于上年度全市职工月平均工资 60% 的，以上年度全市职工月平均工资的 60% 作为缴费基数；超过上年度全市职工月平均工资 300% 的，以上年度全市职工月平均工资的 300% 作为缴费基数。
已按国家规定办理退休手续的退休人员，个人不缴纳基本医疗保险费。
第九条 用人单位以本单位职工缴费基数之和作为缴费基数，并按 8% 缴纳基本医疗保险费。
用人单位应按上年度全市职工平均工资的 50% 为退休人员缴纳一次性的基本医疗保险费，具体办法由市劳动和社会保障行政管理部门制定。
第十条 市人民政府根据经济发展和城镇职工医疗消费水平的需要，可对基本医疗保险费缴纳比例提出调整意见，报省人民政府批准后执行。
第十一条 用人单位缴纳的基本医疗保险费，按照财政部门规定的渠道列支。
对职工个人缴纳的基本医疗保险费免征个人所得税。
第十二条 用人单位应当在规定参加基本医疗保险的 30 日内，到医疗保险经办机构和地方税务机关办理基本医疗保险参保登记和缴费登记手续；新成立的用人单位应当在成立之日起 30 日内办理登记手续。
用人单位合并、分立、破产、撤销和与职工建立或者解除劳动关系的，应在 30 日内到医疗保险经办机构和地方税务机关办理基本医疗保险交更登记或者注销登记手续。
第十三条 地方税务机关负责征收基本医疗保险费，并将征收的基本医疗保险费及时转入基本医疗保险基金财政专户。
第十四条 用人单位应按时、足额向地方税务机关缴纳基本医疗保险费，不得拖欠。
第十五条 经确认的特困国有企业和破产、改制国有企业解除劳动合同的职工以及出再就业服务中心解除托管协议、解除劳动合同的职工，可适当降低由用人单位缴纳基本医疗保险费的比例；国有企业再就业服务中心托管的职工，其个人和用人单位缴纳基本医疗保险费的基数可适当降低，并均由再就业服务中心缴纳。具体办法，由市劳动和社会保障行政管理部门会同有关部门制定。
第三章 基本医疗保险基金
第十六条 基本医疗保险基金由下列资金构成：
（一）用人单位缴纳的基本医疗保险费；
（二）职工缴纳的基本医疗保险费；
（三）基本医疗保险基金的利息；
（四）基本医疗保险费的滞纳金；
（五）依法纳入基本医疗保险基金的其他资金。
第十七条 医疗保险经办机构应当为参加基本医疗保险的职工、退休人员建立个人帐户，实行社会保障卡（1C 卡）管理。个人帐户资金由下列资金构成：
（一）职工个人缴纳的基本医疗保险费；
（二）用人单位缴纳的基本医疗保险费中按规定划入的部分；
（三）个人帐户资金的利息；
（四）依法纳入个人帐户的其他资金。
第十八条 用人单位缴纳的基本医疗保险费应当按下列比例划入个人帐户：
（一） 职工年龄在 35 岁（含 35 岁）以下的，按本人缴费基数的1.1% 划入；
（二）职工年龄在 35 岁至 45 岁（含 45 岁）的，按本人缴费基数的 1.4% 划入；
（三）职工年龄在 45 岁以上的，按本人缴费 基 数 的 1.7% 划入；
（四）退休人员年龄在 70 岁（含 70 岁）以下的，以本人上年度月平均退休费为基数，按 4.8% 划入；
（五）退休人员年龄在 70 岁以上的，以本人上年度月平均退休费为基数，按 5.1% 划入。
退休人员没有上年度月平均退休费的，以本人本年度月平均退休费为基数；没有本年度月平均退休费的，以当月退休费为基数；退休费低于上年度全市职工月平均工资 80% 的，以上年度全市职工月平均工资的 80% 为基数。
第十九条 用人单位缴纳的基本医疗保险费扣除划入个人帐户金额后的部分，作为基本医疗保险统筹基金 （以下简称统筹基金）。下列资金纳入统筹基金：
（一）统筹基金的利息；
（二）统筹基金的滞纳金；
（三）依法纳入统筹基金的其他资金。
第二十条 个人帐户本金和利息归个人所有，专门用于基本医疗保险规定的支付项目，不得提取现金，但可结转使用和继承。
职工和退休人员死亡的，将其个人帐户储存资金划入其继承人个人帐户；继承人未参加基本医疗保险的，将其个人帐户储存资金一次性支付其继承人；没有继承人的，将其个人帐户储存资金纳入统筹基金。职工调出、调入本市的，其个人帐户储存资金按规定转移。
第二十一条 基本医疗保险基金纳入财政专户管理，专款专用，不得挤占挪用。
第二十二条 基本医疗保险基金当年筹集的部分，按银行活期存款利率计息；上年结转的基金本息，接 3 个月期整存整取银行存款利率计息；基本医疗保险财政专户的沉淀资金，比照 3 年期零存整取银行储蓄存款利率计息，并不低于该档次利率水平。
第二十三条 医疗保险经办机构应当按规定建立基本医疗保险基金的财务会计和内部审计制度，编制基本医疗保险基金的预、决算报告。
第二十四条 劳动和社会保障行政管理部门和财政部门应当加强对基本医疗保险基金的监督管理。审计部门应当定期对基本医疗保险基金的收支、管理情况进行审计。
第二十五条 建立由政府有关部门、用人单位、定点医疗服务机构、工会、参加基本医疗保险的人员代表、有关专家组成的基本医疗保险基金监督组织，加强对基本医疗保险基金的社会监督。
第四章 基本医疗保险待遇
第二十六条 用人单位及其职工按规定缴纳基本医疗保险费1 个月后，职工和退休人员开始享受基本医疗保险待遇；未按规定缴纳基本医疗保险费的，不得享受基本医疗保险待遇。
第二十七条 职工缴纳基本医疗保险费的年限（含视同缴费年限和实际缴费年限）男性累计满 30 年、女性累计满 25 年的，按规定办理退休手续后可享受退休人员基本医疗保险待遇。缴费年限不满本条规定年限的，退休时由用人单位、职工本人按规定一次性补足应当缴纳的基本医疗保险费。缴费年限的计算办法，由市劳动和社会保障行政管理部门制定。
第二十八条 对职工、退休人员在定点医疗机构住院、门诊紧急抢救发生的符合基本医疗保险规定的医疗费用，按下列规定支付：
（一）医疗费用在统筹基金起付标准以下的由个人自付。
（二）医疗费用在统筹基金起付标准以上部分，根据医疗机构等级，由统筹基金和职工个人按下列比例支付，退休人员个人自付医疗费用的比例为职工个人自付比例的 80% ：
1.一级医疗机构统筹基金支付 88% ，职工个人自付 12% ；
2.二级医疗机构统筹基金支付 85% ，职工个人自付 15% ；
3.三级医疗机构统筹基金支付 82% ，职工个人自付 18% 。
（三）统筹基金在一个年度内的最高支付限额，按上年度全市职工平均工资的 4 倍左右确定。
统筹基金起付标准，按上年度全市职工平均工资的 10% 左右并结合医疗机构的不同等级确定；同一年度内 2 次以上住院的减半。
统筹基金的起付标准和最高支付限额的具体数额以及统筹基金与个人的负担比例的调整，由市劳动和社会保障行政管理部门会同市财政部门提出意见，报市人民政府批准后，向社会公布。
第二十九条 职工、退休人员患部分重症疾病在门诊治疗，其符合基本医疗保险规定的医疗费，由统筹基金对职工按 80% 的比例支付，对退休人员按 85% 的比例支付。
门诊治疗部分重症疾病的规定，由市劳动和社会保障行政管理部门会同市卫生行政管理部门制定。
第三十条 职工、退休人员住院、门诊紧急抢救和在门诊治疗重症疾病，属于《基本医疗保险统筹基金支付部分费用的诊疗项目》和《基本医疗保险药品目录》中乙类药品的医疗费用，应当先由个人自付 20% ，余额再按本办法第二十八条的规定办理。
第三十一条 职工、退休人员经医疗保险经办机构同意，在市内定点医疗机构之间转院治疗的，按本办法第三十条的规定办理。
经医疗保险经办机构同意转往市外治疗的，其住院费用先由个人自付 10% ，余额再按本办法第三十条的规定办理。
第三十二条 职工长驻外地和退休人员易地安置的，由医疗保险经办机构会同用人单位指定当地的医疗机构就医，其医疗费用按本办法有关规定审核报销，具体办法，由市劳动和社会保障行政管理部门制定。
第三十三条 职工有下列情形之一的，其在市外门诊紧急抢救的医疗费用按本办法第三十条的规定办理：
（一）因公外出；
（二）探亲假期间外出；
（三）法定假期间外出。
第三十四条 职工、退休人员因传染病暴发流行发生的医疗费用，报市人民政府协调解决。
第三十五条 下列医疗费用，统筹基金、个人帐户资金不予支付：
（一）除本办法有规定的外，在非定点医疗机构和非定点零售药店发生的医疗费用；
（二）就医或者购药所发生的不符合基本医疗保险诊疗项目、药品目录、医疗服务设施范围和支付标准的医疗费用；
（三）因违法犯罪、自杀、自残等发生的医疗费用；
（四）应当在其他保险或者其他赔付责任范围支付的医疗费用。
第五章 基本医疗保险的医疗服务管理
第三十六条 基本医疗保险实行定点医疗机构和定点零售药店管理。经卫生和药品监督行政管理部门批准并取得执业许可证的医疗机构和零售药店，均可向市劳动和社会保障行政管理部门申请基本医疗保险的定点医疗服务资格；经审查合格，由市劳动和社会保障行政管理部门颁发基本医疗保险医疗服务资格证书。
第三十七条 市劳动和社会保障行政管理部门根据中西医并举，基层、专科和综合医疗机构兼顾，方便职工、退休人员就医和购药的原则，统筹确定定点医疗机构和定点零售药店，为职工和退休人员提供基本医疗服务。
职工、退休人员可自主选择定点医疗机构和定点零售药店就医、购药。
第三十八条 医疗保险经办机构应当与定点医疗机构和定点零售药店签订基本医疗保险医疗服务协议，明确双方的权利、义务。
第三十九条 定点医疗机构和定点零售药店应当设置专门机构或者配备专职人员，负责基本医疗保险有关工作，严格执行基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准的管理规定，不得擅自扩大服务范围和通过伪造资料、费用单据等不正当手段获取医疗保险基金。
基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准的管理办法，由市劳动和社会保障行政管理部门会同有关部门制定。
第四十条 定点零售药店必须保证基本医疗用药的品种和质量，必须向持有药品经营许可证的单位采购经药检部门检验合格的药品，并执行物价部门规定的药品价格标准。
第四十一条 职工、退休人员在定点医疗机构就医或者在定点零售药店购药，应当出示本人基本医疗保险证件；在定点医疗机构购买或者持处方到定点零售药店购买门诊用药，可自主决定。
定点医疗机构、定点零售药店应当对基本医疗保险证件进行核验。
基本医疗保险证件不得冒用、伪造、出借。
第四十二条 职工、退休人员在定点医疗机构门诊就医和在定点零售药店购药的医疗费用，符合基本医疗保险规定的，由个人帐户支付，超支的自理。
第四十三条 职工、退休人员在定点医疗机构发生的符合基本医疗保险规定的住院、门诊紧急抢救和在门诊治疗重症疾病的医疗费用，应当由个人负担的部分，由本人与定点医疗机构结算；应当由统筹基金支付的部分，由医疗保险经办机构与定点医疗机构结算。具体结算办法，由市劳动和社会保障行政管理部门会同市卫生、财政部门制定。
第四十四条 市劳动和社会保障行政管理部门应当组织卫生、药监、物价等部门根据基本医疗保险有关规定，对定点医疗机构进行年度考核，对定点零售药店进行年度资格审核；考核不合格或者审核不合格的，取消其定点资格。
第四十五条 市卫生、药监、物价行政管理部门应当根据国家、省、市城镇医药卫生体制改革的指导意见和基本医疗保险医疗服务的规定和要求，加强对定点医疗服务机构的监督检查，建立新的医疗机构分类管理制度，实行医药分开核算、分别管理和药品集中招标采购制度，调整药品价格，提高医疗服务质量。
第六章 补充医疗保险
第四十六条 建立大额医疗保险，帮助职工、退休人员减轻大额医疗费用负担。
大额医疗保险由市劳动和社会保障行政管理部门所属的医疗保险经办机构承办，或者由市劳动和社会保险行政管理部门代表职工、退休人员在商业保险公司投保并与之签订协议。
第四十七条 大额医疗保险费，由参加基本医疗保险的人员按月缴费标准，在每月缴纳基本医疗保险费时一并缴纳，其中退休人员由发放退休费的单位代扣代缴；终止解除劳动合同人员继续参加基本医疗保险的，向医疗保险经办机构缴纳。
参加大额医疗保险的人员投保 1 个月后，开始享受大额医疗保险待遇；未按规定缴纳大额医疗保险费的，不得享受大额医疗保险待遇。
第四十八条 参加大额医疗保险的职工、退休人员在 1 个年度内医疗费用超过一定限额的部分，属于医疗保险经办机构承办的，由医疗保险经办机构和个人按一定比例负担，但累计赔付的医疗费用不得超过最高限额。属于向商业保险公司投保的，对参保人员医疗费用的赔付按照市劳动和社会保障行政管理部门与商业保险公司签订的协议执行。
大额医疗保险的具体办法，包括参保人员月缴费标准、起付标准和医疗费用的负担比例以及累计赔付的最高限额等，由市劳动和社会保障行政管理部门会同市财政部门按照国家有关规定并结合本市实际另行制定。
第四十九条 参加基本医疗保险的企业，可根据实际情况建立企业补充医疗保险，用以补助个人自付医疗费用。补充医疗保险费在本单位职工工资总额 4% 以内的部分，可列入成本。
企业补充医疗保险指导意见，由市劳动和社会保障行政管理部门制定。
第五十条 国家公务员在基本医疗保险的基础上，实行医疗补助。国家公务员医疗补助实行市、区两级管理，医疗补助经费按现行财政管理体制分级负担。市直机关国家公务员医疗补助办法，由市劳动和社会保障行政管理部门会同市财政部门制定。
国家公务员医疗补助范围，按《国务院办公厅转发劳动保障部财政部关于实行国家公务员医疗补助意 见的通知 》（国办发〔2000〕37 号）规定执行。
第五十一条 参加基本医疗保险的用人单位可建立本单位职工医疗互助保险，用以补助个人自付医疗费用。
职工医疗互助保险指导意见，由市劳动和社会保障行政管理部门会同市总工会制定。
第五十二条 建立特困人员医疗救助制度，帮助特困人员减轻个人的医疗费用负担。
具体办法，由市民政部门会同市财政、卫生等部门制定。
第七章 法律责任
第五十三条 用人单位违反本办法第十二条的规定，未按规定办理参保登记、变更登记或者注销登记的，劳动和社会保障行政管理部门可责令其限期改正；情节严重的，可对直接负责的主管人员和其他直接责任人员处 1000 元以上 5000 元以下的罚款；情节特别严重的，可处 5000 元以上 1 万元以下的罚款。
第五十四条 用人单位违反本办法第十四条的规定，拖欠基本医疗保险费的，劳动和社会保障行政管理部门或者地方税务机关责令其限期缴纳，从欠缴之日起，每日按欠缴金额的 2‰ 加收滞纳金，并对直接负责的主管人员和其他直接责任人员处 5000 元以上 2 万元以下的罚款；逾期拒不缴纳基本医疗保险费、滞纳金的，可依法申请人民法院强制征缴；拖欠基本医疗保险费给职工和退休人员造成的损失，由用人单位赔偿。
第五十五条 用人单位和负责退休费发放的单位未按本办法第四十七条的规定代扣代缴大额医疗保险费的，由劳动和社会保障行政管理部门责令其缴纳。未按规定代扣代缴大额医疗保险费给职工和退休人员造成的损失，由用人单位和负责退休费发放的单位赔偿。
第五十六条 定点医疗机构和定点零售药店违反本办法第三九条、第四十一条第二款规定，造成医疗保险基金损失的，应当偿损失，并由劳动和社会保障行政管理都门处 1000 元以上 1 万元以下的罚款。
第五十七条 个人违反本办法第四十一条的规定，冒用、伪造、出借医疗保险证件，获取医疗保险基金的，由劳动和社会保障行政管理部门处 100 元以上 1000 元以下的罚款；构成犯罪的，提请司法机关依法追究刑事责任；造成损失的，依法承担赔偿责任。
第五十八条 违反本办法有关卫生、药监、物价管理等规定的，由有关行政管理部门依照有关规定予以处理。
第五十九条 劳动和社会保障行政管理部门和地方税务机关应将收缴的罚款及时上缴国库，将收缴的滞纳金及时并入基本医疗保险统筹基金。
第六十条 医疗保险经办机构工作人员不履行职责、不按规定支付基本医疗保险费的，由劳动和社会保障行政管理部门予以批评，责令改正；造成严重后果的，依法给予行政处分。
第六十一条 劳动和社会保障行政管理部门、医疗保险经办机构工作人员违反本办法有关规定，滥用职权、徇私舞弊、玩忽职守，造成基本医疗保险基金损失的，由劳动和社会保障行政管理部门追回损失，依法给予行政处分；构成犯罪的，提请司法机关依法追究刑事责任。
第六十二条 单位和个人可向劳动和社会保障行政管理部门举报投诉下列违反本办法规定的行为：
（一）用人单位未按规定缴纳和代扣代缴基本医疗保险费的；
（二）用人单位和负责退休费发放的单位未按规定代扣代缴大额医疗保险费的；
（三）定点医疗机构、定点零售药店未按规定提供医疗服务的；
（四）医疗保险经办机构未按规定支付基本医疗保险费的；
（五）其他违反本办法规定的行为。
劳动和社会保障行政管理部门接到举报投诉后，应当及时予以查处。
第六十三条 参加基本医疗保险的人员与用人单位之间因基本医疗保险发生争议的，可依法向劳动争议仲裁委员会申请仲裁；不服仲裁决定的，可依法提起诉讼。
第六十四条 不服劳动和社会保障行政管理部门所作行政处罚决定的，可按《社会保险费征缴暂行条例》和《中华人民共和国行政复议法》的规定，申请行政复议、提起行政诉讼。
第八章 附 则
第六十五条 城镇个体经济组织业主及其从业人员和除本办法第十五条规定的破产、改制企业、再就业服务中心以外的用人单位终止、解除劳动合同人员的基本医疗保险办法，由市劳动和社会保障行政管理部门制定。
离休人员、老红军、二等乙级以上革命伤残军人的医疗费用按原资金渠道解决，具体办法由市劳动和社会保障行政管理部门会同有关部门制定。
参加基本医疗保险人员供养的直系亲属和普通高校在校学生的医疗费用，由原资金渠道列支。
第六十六条 本办法实施中的具体问题，由市劳动和社会保障行政管理部门负责解释。
第六十七条 蔡甸、江夏、东西湖、汉南、黄陂和新洲区可根据本办法拟订实施方案，报市人民政府批准后执行。
第六十八条 本办法自发布之日起实施，具体实施步骤，由市劳动和社会保障行政管理部门安排。