国家海洋局


关于下发《国家海洋局研究所所长负责制暂行规定》的通知

各分局、研究所，海洋学校、预报中心、出版社：
现将《国家海洋局研究所所长负责制暂行规定》下发。凡已批准实行所长（社长、主任、校长）负责制的单位，望结合实际、认真试行。在试行中，遇到与中央精神不符的情况，按中央的精神办。如有什么问题和意见，请及时报告。

国家海洋局研究所所长负责制暂行规定（试行稿）

（国家海洋局一九八六年四月）

目录
目 录
第一章 总 则
第二章 所长的职责与权限
第三章 所党委的职责与任务
第四章 党委保证监督的内容、形式与方法
第五章 党委书记的主要职责
第六章 所职工代表大会、工会的任务
第七章 所务会议的组成和任务
第八章 所学术委员会的组成及职责
第九章 关系的协调

第一章 总 则
第一条 国家海洋局研究所是社会主义全民所有制的科研机构，根据中共中央关于科技体制改革的决定，实行所长负责制。为了有效地实行所长负责制，贯彻“党政职责分工”的原则，明确所长、党委、职工代表大会等的职权、工作任务以及相互关系，以便各司其职、各负其责，齐心协力，共同搞好研究所工作，特制定本暂行规定。
第二条 所长受国家海洋局的委托管理研究所，代表研究所向国家海洋局负责。对本所的科研、生产、经营和行政管理工作实行统一领导，全面负责。所长作为研究所的法人代表，全权处理与外单位的各种业务关系。
第三条 所党委对研究所党的工作、思想政治工作、工会工作和共青团工作实行统一领导；保证党的路线方针政策的贯彻执行，对科研、生产、经营和行政管理等各项任务的完成实行监督保证。
第四条 所党委书记一般由所党代表大会民主选举产生，并报局党组任命，或由局直接任命，是所党的工作、思想政治工作的负责人，对所的全面工作负有保证、监督、协调的责任。
第五条 所长与书记是研究所党政主要领导人，他们之间的关系，是党政分工的关系。各自对自己所领导的工作负全面责任。所长与书记同是研究所的领导人，他们之间应相互尊重，相互支持，共同实现全所的目标。
第六条 研究所建立职工代表大会制度，并成立工会。职工代表大会是研究所实行民主管理的基本形式。所工会是职工的群众组织，在职工代表大会闭会期间，负责处理有关事项。职工代表大会和工会在所党委领导下开展工作。
第七条 所务会议是所长依靠集体进行决策的组织形式。
第八条 所学术委员会是研究所在学术方面的咨询、参谋、监督机构。

第二章 所长的职责与权限
第九条 所长应具备的基本条件：
1、能坚持四项基本原则，具有一定的马列主义基本理论知识和政策水平。
2、事业心强，有一定的管理知识和经验，能够卓有成效地组织和指挥所的科研、生产和经营活动；
3、能够自觉地贯彻执行党的路线、方针、政策，接受党委的支持、帮助和监督；
4、能够发扬民主，团结同志，虚心听取各方面意见，善于依靠专家、内行集体决策；
5、能够树立全局观念，正确处理国家、集体与职工三者利益关系；
6、能够坚持两个文明一起抓，结合业务工作做好思想政治工作。
第十条 国家海洋局研究所的所长一般由局委派，也可由本所职工代表大会选举后报局任命。所长实行任期制，每届任期为三年，最多可连任两届。所长因故不在位时，由所长指定（并报上级备案）的副所长行使所长职权。
第十一条 所长的基本职责是：
1、贯彻执行党的路线、方针、政策，落实党的科技方针，体现改革的精神，坚持正确的办所方向；
2、主持制定本所的发展规划和年度计划，并组织实施；完成上级下达的指令性计划（包括科研、新产品试制、标准、情报、行业技术组织工作等）和横向合同任务；
3、确保科研质量，力求获得最佳经济效益；
4、努力提高所的科研业务水平；积极推动技术进步，加强业务培训；有效地使用各种资金，搞好所的基本建设，保证研究所长期稳定地发展；
5、组织制定本所的各种规章制度，建立正常的科研秩序，不断提高科研工作效率和效益；
6、关心职工生活，不断改善职工的工作、学习和生活条件，结合科研、生产、经营和行政管理工作，主动做好职工的思想政治工作；
7、负责全所人员的人身安全，搞好国家财产和环境保护工作；
8、定期向党委（一般为半年）、职工代表大会（一般为一年）报告工作，听取意见和建议，接受监督。
第十二条 所长行使以下职权：
1、决策权
对研究所科研、生产、经营和行政管理工作中的重大问题，包括长远规划、年度计划等有决策权，并按规定报上级主管部门审批后执行。
2、领导权
所长对本所的科研、生产、经营和行政管理工作，实施统一领导和指挥；
副所长在所长领导下按分工协助所长工作，并向所长负责；
所长对各行政职能部门和研究室（工厂）直接实施领导。
3、任免、聘任权
所长有权确定机关行政职能部门和研究室（工厂）的负责人人选，征求党委意见后，进行任命；对不称职的，在征求党委意见后予以免职，所长与党委意见不一致时，应充分交换意见，以求正确贯彻党的干部路线，副所长由所长提名，经党委讨论后，报局审批任命。所长根据有关规定有权聘任专业技术人员。
4、决定权
所长有权对科研、生产、经营和行政管理方面的规章制度的建立、修改和废除，对管理体制和行政机构的变更，对职工的调动、招聘和解雇，对合同的签订，对科研、生产经费的使用等作出决定。
5、奖惩权
所长有权对所属人员实施经济和行政上的奖励和处分，并负责“所长奖励基金”的使用。

第三章 所党委的职责和任务
第十三条 研究所党委坚持民主集中制的组织原则，实行集体领导和个人分工负责相结合的制度。
第十四条 党委的职责
1、坚持四项基本原则，保证、监督党的路线、方针、政策和国家法律、法规的贯彻执行，坚持研究所的社会主义方向；
2、对党员和群众进行系统的马克思列宁主义、毛泽东思想的教育，努力提高政治觉悟和思想水平；
3、教育党员和群众维护、支持所长对科研、生产、经营、行政工作的领导，保证所长行使职权，同时通过职代会等形式监督所长尊重职工民主权利，实行民主管理；
4、听取所长关于科研、生产、经营和行政管理等工作的重大问题的报告，提出建议和意见，并对这些工作的组织实施做好保证监督工作；
5、加强党委、支部的思想建设和组织建设，做好党的发展工作以及教育、管理工作，健全党的生活制度，发挥党支部战斗堡垒作用和党员的先锋模范作用；
6、管理、考核、任免处（室）以下党、工、团干部，任免前应征求所长意见，对所的行政干部的任免提出意见和建议，对所长人选有权向上级提出推荐和免职的建议；
7、贯彻落实党的知识分子政策，从政治上、生活上关心科技人员，积极做好思想工作，有效地调动积极性，充分发挥他们在科研、生产、经营活动中的骨干作用；
8、负责领导和组织职工的思想教育工作，紧密结合科研、生产的实际，对职工进行理想纪律、形势政策、职业道德、民主与法制以及热爱海洋事业等教育；
9、领导职工代表大会和工会、共青团工作，充分发挥其作用；
10、抓好党的纪律检查工作，教育、督促党员和党员干部自觉遵纪守法，监督各级领导认真执行《准则》；
11、党委负责协调党、政、工、团之间的关系，组织交流情况，互通信息，维护团结。
第十五条 党委会讨论和决定的问题
1、贯彻落实党的路线、方针、政策及局党组决议、指示的措施；
2、党委的季度、年度政治工作计划和总结，以及向上级党委的有关重要问题的请示、报告；
3、听取和讨论所长关于科研、生产、经营和行政工作重大问题的报告，提出意见和建议，并研究保证实施的措施；
4、所属党支部状况，党员队伍思想状况的分析，以及党员的教育、管理、奖惩和发展工作；
5、职工思想动态的分析，开展思想政治工作和加强社会主义精神文明建设的措施；
6、决定管理范围内的党群干部的任免、调整、培训和奖惩事项，听取所长关于行政干部任免的意见，提出建议；
7、所党、工、团机构设置和调整，工会、共青团等群众组织和职工代表大会工作中的重大问题；
8、讨论研究党风、党纪以及党委自身建设方面的问题。

第四章 党委保证监督的内容、形式与方法
第十六条 党委的保证监督作用，是实现党对研究所领导的重要途径。保证监督，既是责任和权力的统一，又是手段与目的的统一。保证是目的，监督是手段，没有监督就难以起到保证作用，只有把目的与手段有机地统一起来，才能真正做到有效的保证和正确的监督。
第十七条 保证监督的内容主要是围绕党的方针政策和国家的法律法令，业务工作的指导思想和研究所科研、生产、经营活动的大政方针，党风党纪，财经纪律，干部队伍的思想建设和组织建设，职工民主权利等六个方面。
第十八条 建立健全制度，实现保证监督制度化、程序化和具体化，是完善所长负责制，搞好保证监督的必要条件。
1、建立并坚持学习制度，提高政策水平，把握保证监督的依据；
2、建立所长向党委报告工作制度，党委要定期听取所长的工作报告，对一些重大问题提出意见和建议；
3、建立党政领导班子生活会制度，健全民主生活，经常开展批评和自我批评，发现问题及时解决；
4、建立书记和所长联系制度，加强联系，经常交换意见，保证信息畅通，做到重要决策事先沟通，决定问题及时通报；
5、建立调查研究制度，为所长正确决策当好参谋，帮助所长集思广益，避免偏差和失误。
第十九条 党委要善于保证监督，敢于保证监督，并坚持把监督保证工作贯彻始终，不当旁观者，不当事后诸葛亮，做到决策前参谋建议，决策后保证支持，失误时分担责任。

第五章 常委书记的职责
第二十条 研究所党委书记应具备的基本素质与条件
1、坚持四项基本原则，自觉贯彻和积极宣传党的路线方针政策，政治上比较成熟、敏锐；
2、具有较好的马列主义理论水平和政策水平以及思想政治工作经验，具有一定的管理知识素养；
3、党性强，作风民主，办事公道，以身作则，模范作用好，并善于团结干部和群众，善于协调所内各方面关系；
4、深入实际、调查研究，及时掌握职工的思想动态，总结思想政治工作的经验；5、顾全大局，豁达大度，积极有效地支持所长工作。
第二十一条 党委书记主持所党委的日常工作，其职责是：
1、以主要精力抓好党的路线、方针、政策，国家的法律法令的贯彻执行，抓好党的思想建设和组织建设；
2、领导和组织好政治教育和经常性的思想政治工作，搞好精神文明建设；
3、主持开好党委会、常委会、组织党委决议的贯彻，检查党委决议的执行情况；
4、支持以所长为首的科研、生产、行政指挥系统行使职权，并切实做好保证、服务工作；
5、协调党、政、工、团之间的关系；
6、深入实际，联系群众，调查研究，抓好典型，总结推广先进经验。

第六章 职工代表大会、工会的任务
第二十二条 职工代表大会的任务是：遵照党的方针、政策和国家的法律法令，在所党委领导下行使职权，支持职工参加民主管理，评议监督所长和各级领导干部，维护职工的合法权益，正确处理国家、集体和职工三者利益的关系，参加所的重大问题的决策。
第二十三条 职工代表大会参加所的决策，主要是行使以下三种民主决策权；
1、对科研、生产、经营和行政工作重大决策的审议权；
2、对收益分配和职工奖惩等涉及职工切身利益重大问题的通过（认可）权；
3、对职工生活福利重大问题的决定权。
第二十四条 职工代表大会的主要工作
1、定期听取所长的工作报告，并提出意见和建议；
2、讨论通过内部经济责任制，职工培训计划以及奖惩等重要规章制度；
3、讨论决定集体福利基金使用方案，职工住房分配方案，以及其它集体福利事项；
4、评议监督各级干部，并提出任免和奖惩建议；
5、检查监督有关部门对职工代表大会的决议和提案的执行及处理情况。
第二十五条 职工代表大会的组织原则是民主集中制。在职工代表中要扩大科技人员、管理干部的比重。职工代表大会每三年为一届，一般每半年召开一次，必要时可随时召开。
第二十六条 工会主要任务是：
1、协同党委政工部门，共青团组织以及行政部门，动员组织职工参加政治、文化、技术学习，教育职工遵守劳动纪律和规章制度；
2、组织职工开展社会主义劳动竞赛，参加合理化建议、技术革新和技术交流活动，并组织评选劳模和先进工作者，总结推广经验；
3、组织职工参加精神文明建设，开展有益身心健康的业余文化娱乐和体育活动；
4、组织职工代表评议、监督各级领导干部，并提出任免、奖惩的建议；
5、负责办好集体福利事业，改善职工生活；
6、维护职工的合法权益，保护妇女、儿童的利益；
7、负责职工代表大会的筹备工作、会务工作，以及大会期间的日常工作，检查职工代表大会决议的贯彻情况。

第七章 所务会议的组成和任务
第二十七条 所务会议一般由所领导、总工程师以及有关处、室领导组成。
第二十八条 所务会议的主要任务是讨论所里的重大业务、行政问题，如年度、季度计划，体制、工资等调整、改革方案；重大制度的建立与废止；重大的奖惩；职工培训规划等。所务会议在必要时召开，由所长主持，在集体讨论的基础上由所长决策。

第八章 所学术委员会的组成及职责
第二十九条 所学术委员会由所科技人员推荐或选举产生。应注意吸收学术水平较高、有贡献的中、青年科技人员参加，逐步做到以中、青年为主体，同时也可聘请少量所外专家参加。
第三十条 所学术委员会的职责
1、组织对所科技体制、方向任务，科技政策，发展规划、计划等重大问题进行咨询；组织对所重大课题的综合论证；
2、评审所专业技术人员的任职资格；
3、评定所重大科技成果奖励等级和上报局奖励的项目；
4、就有关国际合作、技术引进和国际学术会议等提出建议；
5、组织研究科技人才培养，科技队伍建设的规划、计划。

第九章 关系的协调
第三十一条 妥善处理所长与党委的关系
1、党委要支持所长对科研、生产、经营、行政工作的统一领导、全面负责，并以积极态度，提出建设性的意见；
2、党委在所长工作遇到困难时，要积极帮助做好疏导和补救工作；
3、所长必须尊重并支持党委的工作，在作出重大决策和任免行政业务干部之前，都应主动听取党委的意见和建议；同时定期向党委报告工作，争取得到帮助和支持；
4、党员所长应带头执行党委的决议，按时参加党的组织生活，汇报思想，听取批评，接受党组织和党员的监督；
5、在工作中出现意见分歧时，如属一般问题，属行政方面的，按所长意见办；属党的工作方面的，按党委的意见办。如确属重大问题，且相持不下的，可提请上级主管部门裁决，不能勿忙决定。
第三十二条 当所长与职工代表大会、工会发生矛盾时，党委要出面做好调解工作。可由党委书记主持，召开党、政、工、团联席会议，或采取其它形式解决。
第三十三条 此规定也适用于海洋学校、海洋环境预报中心和海洋出版社等单位。


医疗纠纷鉴定人因何使“二加二等于五或三？

【导读提示】
公民的生命健康权是最基本的权利，尊重人权是宪法原则，不论什么侵权，只要涉及到公民健康，应当给予经济赔偿，这是法律给予当事人最基本的救济方式，也是法律保护人权的具体体现。
借用保健院产科的提示语：十月怀胎，一朝分娩，在这慢长的十月孕育中，腹中的胎儿在慢慢成长，她孕育着父母的喜悦和期盼，那就让我们一同来分享这喜悦的过程，在这十月的产前检查，请根据我们的孕期指南，以及你的自身情况合理安排就诊时间。
患方依照保健院的安排和医嘱接受定期检查，但结果没有享受到喜悦，相反得到无尽的痛苦，如果当初医方稍加细心检查，如实告知胎儿的情况，孕妇家人可以选择终止妊娠，就不会造成两代或三代人的痛苦。
这是一起并不复杂的产前检查诊疗过错纠纷，当小思思向妈妈亮出并指的小手问道“为什么我的手和别人不一样，这是几个手指？”呜呜声，小思思妈妈的眼泪会止不住地往下流……
2009年小思思出生后，医院诊断为“短肢畸形、双手并指、马蹄内翻足”，但思思的妈妈在孕期接受医院的六次产前检查，每次都告诉胎儿一切正常，思思的出生，却让这对年青父母无法接受，于是她们把产检医院告上了法庭。
上帝也不能使一加一不等二，也不能把本质的恶说成是善的，可是在医疗诊疗纠纷中，往往真的会出现把一加一说成零或者不说二的情况，也有明明是恶的却伪装成善的，让人难以致信。
一、 案件起因及性质：
崔女士怀孕后于2008年11月与市某家医院建立了产前检查保健关系，市某家医院门诊病历记载“既往史”有流产经历，孕期年龄超过三十岁，属于高龄孕妇；崔女士遵守医嘱定期接受保健院的安排和产前检查。初次超声检查时间是2008年11月3日，中间共有十二次检查，其中有四次超声检查，这些检查均在相关规定确认的通过实验室筛查和超声仪器清析发现胎儿缺陷的孕周时机和条件范围内，2009年5月22日自然分娩一女婴，取名思思。
二、胎儿出生有缺陷：
某某公立医院住院分娩记录：新生儿左马蹄内翻足，新生儿肢体短缩畸形，新生儿并指畸形（双手2、3、4）指并指）。
三、产检过程很随意：
1、2008年11月3日首次检查，2008年12月19日第二次，2008年12月30日第三次，2009年1月20日第四次，2009年2月6日第五次，2009年2月17日第六次，2009年3月3日第七次，2009年3月7日第八次，2009年3月17日第九次，2009年4月7日第十次；2009年4月22日第十一次，2009年5月20日第十二次。
四、超声检查有过错：
2008年11月3日双方建立产前检查保健诊疗手续；并在当天11：11：54进行首次产前检查；超声检查报告提示：“相当于9周”，“医生：”（无签章）。2008年12月19日15：36：“超声检查报告：14周5天”；“申请医生：报告医生：”。
此次检查时存在的过错：检查项目缺少胎儿生长情况是否正常告知；未进行三体综合征筛查；根据产前检查操作规范，结合14周5天时检查出胎儿双顶径、股骨长、肱骨长测值，应当推算并告知是否在发育正常值范围，判断胎儿发育情况，本例胎儿在14周5天时各项指标显示胎儿有发育畸形可疑现象，未能引起医师的高度重视。2009年2月17日13：13：彩超CE730检查，23周4天：根据某市产前检查规范，结合崔女士高龄孕妇及有流产史的特殊情况，20至24周是超声仪器最佳发现胎儿畸形的时机，应当进行系统检查，根据某市产前检查规范，针对“头颈部、脊柱、胸腔、腹部、四肢长骨”五大项的二十六小项进行检查，但此次仅检查了其中“头颈部、四肢”两大项的十二个小项，未进行三体综合征筛查；未检查“小脑、颈背部皮肤厚度、颅骨结构、脑内结构（脑中线、侧脑室、脉络丛、小脑）、脊柱、胸腔、腹部、四肢长骨中的尺桡骨、胫腓骨”，未对胎儿发育指数是否在正常值范围预以告知。
五、操作医生不细心：
出生后确诊为思思患有先天足内翻、肢体短小，双手三指并指。马蹄内翻足是脚掌从踝部起偏移中线向内翻转，并固定在这个位置上，是常见的一种畸形，发生率为二百分之一。根据医学文献记载：“足内翻、肢体短小、并指”等畸形表面看是单纯性的，实际多见于综合征，如18-三体综合征，往往合并导致多发性畸形。胎儿生长迟缓常伴有肢体短小和手足畸形。2003年人民卫生出版社《产前超声诊断学》第九章“胎儿骨骼系统”第五部分“四肢畸形”和第十一章“胎儿染色体异常”第三“三体综合征”中“诊断常规”明确指出，利用血液生化测定结果，结合孕妇年龄、孕周及颈项透明层厚度计算出胎儿缺陷风险率，通过母血生化检验（ß-Hcg、AFP）发现异常，绒毛膜促性腺激素升高，甲胎蛋白、妊娠相关蛋白UE3及雌三醇均降低。染色体检查和胎儿核型分析是最终的诊断方法，可通过“抽取羊水、胎盘绒毛和脐血”轻松进行核型分析。
产前检查文献记载，每位孕妇妊娠10—14周测量胎儿“颈项透明层”以及妊娠18—22周作常规超声筛查，对于超声检查中发现的异常声像图表现者，任何时期都应当进行胎儿染色体检查（羊膜腔穿刺、胎盘绒毛穿刺、胎儿脐血穿刺），以帮助产科做出处理意见。保健院未进行产前血生化筛查，未进行染色体异常检查和三体综合征检测或检查遗漏、错误是造成胎儿缺陷未检出的根本原因，说明检查人员存在主观责任过错和技术操作过错。
六、“四大环节、三个层面”明断是非：
产前检查是对胎儿进行先天性缺陷和遗传性疾病的检查和诊断，包括相应的筛查。“提高人口素质，保障胎儿健康”是产前检查的最终目的，接受保健院的产前检查是目前必要的也是唯一的手段。检查手段、方法和程序错误，或者违背现行法律法规和规范，干预胎儿出生缺陷的目的就无法实现，产前检查失去实际意义。产前检查必须严格遵守《母婴保健法》、《实施办法》、卫生部《产前诊断技术管理办法》《某市产前诊断技术管理办法实施细则》《某市产前筛查技术管理办法》《医疗机构医务人员三基训练指南》和某市产前检查操作规范。
从流程上看，产前检查应在遗传咨询或产前医学咨询的基础上进行，医务人员向当事人提供与胎儿有关的信息，包括发生疾病或缺陷的可能性，风险率，严重程度，预后可供选择的产前诊断方法等。
从主体上说，产前检查由具备经验，在本岗位从事妇产科超声检查工作五年以上，且具有中级以上技术职称，熟练掌握胎儿发育各阶段脏器的正常与异常超声图像及羊膜穿刺定位技术，能鉴别常见严重体表畸形和内脏畸形，并取得相应资质的人员进行，为崔女士实施检查的操作人员没有出示《母婴保健技术考核合格证书》，缺乏资质条件和技术经验。
从知情选择及操作人员的法定职责和义务角度看：《产前筛查医师的职责》规定，产前筛查发现或可疑胎儿异常，应以书面形式告知孕妇，建议孕妇进行产前咨询和产前诊断，孕妇同意转诊的，应当填写转会诊申请单，说明转会诊的理由和要求，将患者转到经市卫生行政部门审核批准开发产前诊断技术的医疗保健机构进行产前诊断，拒绝转诊的孕妇和家属应在转会诊单上签署意见，该转会诊单应随病因保存。发现胎儿异常情况时，医师必须将继续妊娠和终止妊娠可能出现的结果以及进一步处理意见，以书面形式明确告知孕妇，由孕妇夫妻双方自行选择处理方法，并签署知情同意书，如孕妇缺乏行为能力，由法定代理人或监护人代为选择。可见，本例检查，违背相关法律法规和基本操作规范。
从操作步骤和方法上看：《三基训练指南》妇产科“B型超声诊断”检查内容⑦“观察胎儿四肢情况，测量股骨及肱骨长度等，注意有无肢体或手足的畸形或缺如，有无短肢畸形”。本例检查时没有按此流程进行，存在重大过错。
《母婴保健法》第十七条、第十八条规定，产前检查医院负有检出胎儿缺陷以及明确告知检查结果的法定义务，《超声产前诊断技术规范》（卫生部33号令）附件五“三体综合征产前筛查技术”，附件六第四、技术程序1对孕妇进行产前检查的医院应在孕妇妊娠16周---24周进行常规超声检查，主要内容包括：胎儿生长评估和胎儿体表及内脏结构发育的检查；附件七：《胎儿染色体核型分析技术规范》规定的技术规范；《某市产前筛查技术管理办法》第二章、《某市产前检查工作规范》第三部分40页“检查内容”“对肢体异常高危因素者要按连续节段顺序追踪扫查法逐一观察胎儿四个肢体及其内的长骨，明确有无短肢畸形、有无肱骨、股骨、胫腓骨、尺桡骨等长骨缺损等严重畸形”。《医疗机构医务人员三基训练指南》（医学影像分册、妇产科分册）明确规定产前检查的项目和内容包括胎儿体表畸形，这是产前检查的常规，如果检查操作医师经培训取得母婴保健技术考核合格证书，必然熟悉这些基础知识，就不会发生类似问题。
医院的产前检查是唯一能够给孕妇提供准确信息的途径和手段，为确保优生优育，崔女士怀孕后特意选择条件和技术水平高的医院，要求医生筛查胎儿是否存在畸形，根据检查结果考虑是否继续妊娠并采取相应防范措施，医院没有检查出胎儿严重畸形，违反医疗管理法规、行政法规、部门规章和诊疗护理常规。
从三个层面考查医院的过错，操作医师未取得专业资格，缺乏产检经验，检查过程违反医疗法律、行政法规、诊疗常规，医师在从事此项检查时，违背产前诊疗常识。某市《产前诊断与产前筛查工作规范》规定，产前检查是对胎儿先天性缺陷和遗传性疾病的检查和诊断，包括筛查，医务人员应当向当事人告知发生疾病或缺陷的风险率。《产前诊断技术管理办法》第20条“开展产前检查、助产技术的医疗保健机构在为孕妇进行早孕检查或产前检查时，遇有本办法第17条所列情形的孕妇，应当进行有关知识的普及，提咨询服务，并以书面形式如实告知孕妇及其家属，建议孕妇进行产前诊断”和第24条“在发现胎儿异常的情况下，经治医师必须将继续妊娠和中止妊娠可能出现的结果以及进一步处理意见，以书面形式明确告知孕妇，由孕妇夫妇自行选择处理方案，并签署知情同意书”；
胎儿带着缺陷来到这个世界上，家人就得好好养护，母婴保健法规定，医院具有发现和检出胎儿缺陷的法定义务，患者享有接受检查和知情选择的法定权利，医院没有履行法定义务，侵犯患者的知情选择权，这种权利和义务之间的关系是法律上的因果关系，比方一个生命垂危的患者被家人送到医院抢救，由于医生的不负责任没有及时抢救或延误救治时机或诊断错误，导致患者生命结束，医院可能要说死亡后果是患者本身病状引起的，但在法律上判断的因果正是医院拒绝救治或延误治疗或错误诊断的行为引起的治疗机会丧失这个后果。
七、产检与缺陷出生的因果关系：
本案中胎儿畸形是先天的，但医院未履行法定检查义务导致缺陷儿出生，这和没有及时救治或病因诊断错误的性质完全一样，法律上判断医院漏检就是引发缺陷儿出生的原因，由于医院疏予履行或错误履行法定义务，造成本该由医院通过检查手段来防范缺陷的风险转嫁到患者一方，致使患者失去了优生的机会。
医院对原告的上述检查中存在明显不足和过错，对于检查异常没有及早进行分析也未引起足够重视，产科医师对于产前检查项目及内容缺乏专业技术上的判断和经验，致使患者对其所采取的检查措施也缺乏足够的认识，产前检查记录和复诊记录不规范，存在检查和填写不全面，记录过于简单。医院未告知患者腹中胎儿发育情况及是否存在缺陷，违反法定义务，导致患者知情权、选择权被侵犯，使患者胎儿带缺陷出生，成为非自主选择的一种后果，故胎儿带缺陷出生的后果与医院未尽告知义务的行为存在盖然性的因果关系。
侵权责任法规定的机会丧失是由于操作医师未尽善良和高度注意的义务造成，医院的漏查与缺陷出生存在因果关系，包括抚养费用的增加和精神上的痛苦。
八、非专业鉴定人对非专业医生作出非专业意见：
面对如此严重的诊疗过错，鉴定人却有意袒护医院，鉴定意见竟然称医院没有过错，在接受法庭质证阶段，鉴定人的回答表现的很不专业。原告在法庭上曾提问：你如何确认事实，漏检胎儿四肢长骨的事实为何没有被认定？答：凭公知技术。问、鉴定分析用什么标准？答：个人意见；问、患方要求鉴定人实地查看医院为原告提供产前检查的设备环境，并提出到超声议器境前跟踪查看医院对孕妇进行产前筛查胎儿畸形的流程和物理影像成像过程，要求调取检查人员的资质，你们是否查了？答：没有这个必要；问、支持你分析意见的具体技术依据是什么？答：超声规范；问、为什么患方提出的意见未被采纳？早期检查多长时间检查一次？系统检查从什么时候开始多长时间进行一次？答：无须考虑患方意见，没有明确规定，这不是系统检查；问、分析意见中关于胎儿的手经常握拳状，客观依据是什么？与本案中鉴定医院有无漏查原告孕期胎儿畸形的具体事实有什么关系？答：胎儿平常都这样；没关系；问、原告在鉴定程序中曾向鉴定人提供过某某鉴定机构关于漏检胎儿肢体承担百分之五十过错的鉴定报告和本案的情况完全相同，同样的情况为什么在你这里有不同样的认定，如何解释？答：那个是尺骨，与这个不同；问、某市产前筛查实施细则明确规定，筛查超声报告单应有两名有资质医务人员签发，而医院的报告单只有一名医务人员签发，内容极期简单，明显不合规范，鉴定人是分析认定未产检行为未违反规定，具体规定是什么？答：资质是法院查的内容；问、现行规范没有明确排除产前检查不得查看掌骨、脚骨的情况下，医院在接受原告检查前也未明确告知不查的范围（如果事先告知，原告会选择其他医院，侵权责任法第五十五条明确规定医院保障患方知情权），鉴定人判断医院没有侵犯患者知情权的具体依据是什么？答：事后告知也行；问、医方在保护患者的知情同意权时是否需要征得患者的明确同意为前提条件？鉴定意见认为患方收到病历资料作为知情同意的依据，法律理由是什么？答：没有；问、你的资质？答：我是教授；问、网上显不你是医师协会维权委员会的成员，被告是医师协会的成员单位和当然会员，你为何鉴定前不告知、不回避？答：我是公正的；问、医院没有检查胎儿NT项目？是否有过错？答：NT是什么？
九、律师评析三个关键词：检查、知情、报告：
1、“检查”首要行为动作：
产前检查阶段，医院是否对胎儿是否有畸形进行了具体检查，是判断医院有无作为的前提，如果查了哪又是如何查的？未查出或查出什么情况，各环节事实要一一查明；《母婴保健法》、《实施办法》、《产前诊断技术管理办法》、《某市产前诊断技术管理办法实施细则》、《某市产前筛查技术管理办法》、医学文献统编教材《医疗机构医务人员三基训练指南》、《医疗机构管理条例实施细则》、《侵权责任法》是处理此类案件的主要依据。法律专门规定了检查和发现畸形的义务。
母婴保健法及实施细则的立法宗旨是“提高人口素质，保障胎儿健康”，卫生部33号令《产前诊断技术管理办法》规定，“产前检查”是对胎儿进行先天性缺陷和遗传性疾病的检查和诊断，包括相应的筛查。《母婴保健法》第十七条、第十八条规定，产前检查医院负有检出胎儿缺陷以及明确告知检查结果的义务，为严格履行此项义务，卫生部审定的《医务人员三基训练指南》妇产科“B型超声诊断”规定，产前检查操作流程和内容是“观察胎儿四肢情况，测量股骨及肱骨长度，注意有无肢体或手足的畸形或缺如，有无短肢畸形”。
目前接受产前检查是必要的也是唯一的手段，如果检查手段、方法和流程违背现行法律法规和操作规范，必然导致干预胎儿出生缺陷的目的无法实现，医务人员百分之一的疏忽，放在患者一方就是百分之百的痛苦，产前检查失去实际意义。确认医方过错应从操作医师是否取得专业资格、检查过程有无违反医疗法律、法规、诊疗常规、漏检是否导致选择机会的丧失方面综合考查。医方应当达到的注意程度或者相关法律、法规、规章及诊疗规范、操作规程明确要求的，或者作为一个诚信善意之人的行为所要求的。侵权责任法第57条规定，如果医护人员在诊疗过程中没有尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，就构成过错，判决医护人员在诊疗活动中是否尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，应当以医疗行为发生当时的医疗水平为标准，并适当考虑医务人员资质等因素。在实践中表现为误诊或漏诊，根据胎儿存在的畸形，没有筛查出来或根本没有筛查。
2、“知情”并为必备要件：
医疗机构必须将特殊检查项目的目的、要求、风险率，后果类型，保障措施等明确告知患方，以便患方了解和选择，并在充分理解这些医学信息对自身状态所产生的积极与消极作用的基础上，有权作出同意或者拒绝的决定。知情与同意在一个层面上，而鉴定人分析知情同意权时，单从知情方面论证，丝毫没有关注患者的同意权，这说明鉴定人的确非专业鉴定。法定知情同意权在于强调患者的知情同意，目的是通过赋予医疗机构的告知义务，使患者在了解自己面临的风险和可能取得的收益基础上自由作出选择，从而维护患者的利益，改变患者的弱势地位。《侵权责任法》第五十五条专门规定了患方知情同意权及医方违反此项义务的赔偿责任。依据规定产前检查在不同阶段有不同的告知义务：检查前必须告知检查项目、目的、意义，使患者理解并同意检查；检查过程中必须告知风险、预后，事实求实高度负责的精神详细介绍和分析有关情况，在此基础上尊重患者的选择。在患方理解并同意的前提下，由患方或家属在同意书上签名。
某市产前筛查操作规范规定，医院采取的检查措施必须征得患者的书面同意，实施产前检查时保障患者知情同意权应当遵循六项基本原则：①、“先告知后检查”原则；即医务人员应在孕妇和家属签书面知情同意书后实施产前筛查；②、“先咨询后进行”原则；医务人员应向当事人提供与胎儿有关的信息，包括缺陷可能产生和预后可供选择的方法内容；③、“全面告知风险”原则；说明检查的必要性局限性，检查结果的准确性，不确定性，后续可能实施的方法；④、“告知患方自愿选择原则”；将结果以书面形式告知，如发现异常，还应告知风险，是否选择终止妊娠，由家属自愿选定；⑤、“有利于孕妇和胎儿健康”原则；对当前可进行的检查内容及专业人员技术条件应当明确告知；⑥、“尊重法规减少缺陷儿出生原则”；应由取得合格资质和人员进行。
《产前筛查医师的职责》中规定，产前筛查发现或可疑胎儿异常，应以书面形式告知孕妇，建议孕妇进行产前咨询和产前诊断，孕妇同意转诊的，应当填写转会诊申请单，说明转会诊的理由和要求，将患者转到经市卫生行政部门审核批准开展产前诊断技术的医疗保健机构进行产前诊断，拒绝转诊的孕妇和家属应在转会诊单上签署意见，该转会诊单应随病因保存。
《侵权责任法》第五十五条规定：医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施，需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意，医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。《某市高级人民法院关于审理医疗损害赔偿案件指导意见》规定，医疗机构是否履行了向患者一方说明医疗措施、医疗风险，替代方案等情况的义务，由医疗机构承担举证责任。第25条规定有下列情形之一的应认定医疗机构未尽到告知义务：对患者实施特殊检查，医务人员未告知医疗风险和替代医疗方案并取得患者或者其近亲属同意；26、医疗机构违反告知义务使患者一方未能行使选择权，以致造成患者损害后果的，医疗机构应当承担相应的损害赔偿责任。发生医疗损害，患者能够证明医疗机构有下列情形之一的，人民法院应当推定医疗机构有过错：违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定。鉴定意见针对产前检查本质、方法流程均未明确，在缺乏产前检查实施以前采取适当告知事实的情况下，鉴定人仅凭报告单底部的备注内容，认为医院尽到了告知义务，但不可否认这样的告知是不合法的，保障知情权必须有检查前的告知和检查实施中的告知，以患者书面同意为基本要件，并非鉴定意见表述报告单低部有提示为要件。
3、“报告”显现水平问题：
现行规范对报告单的形式和内容都有明确规定，医院超声检查报告单一般包括以下几方面内容：胎囊、胎头、胎心、胎动、胎盘、股骨、羊水和脊柱。胎囊：胎囊只在怀孕早期见到。胎头：轮廓完整为正常，缺损、变形为异常，脑中线无移位和无脑积水为正常。BPD代表胎头双顶径，胎心：胎动：胎盘：股骨长度：是胎儿大腿骨的长度，胫腓骨、尺桡骨长度；羊水：脊椎：脐带。
4、“后果”判断作为与否：